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Cirugía oral y maxilofacial “e implantes dentales entre otros”

En Centro Vasco de
Implantología realizamos todo tipo de

cirugías orales y maxilofaciales.

Donde llevamos a cabo estudios para la prevención, diagnóstico y tratamiento y rehabilitación tanto de enfermedades congénitas como adquiridas realizando intervenciones como extracciones de muelas del juicio, apicectomías, implantes dentales entre otros.

Tus cirujanos en Mondragón

Medicina oral y cirugía bucal.

En Centro Vasco de Implantología y Ortodoncia somos especialistas en el diagnóstico precoz y tratamiento de enfermedades orales, que pueden ser precursoras de enfermedades muy graves como el cáncer oral. Debemos de tener en cuenta que existen un amplio espectro de enfermedades, que comienzan de manera asintomática, por lo que en el momento en el que comienzan a dar sintomatología han pasado a tener una afectación sistémica. El diagnóstico comienza con un odontólogo especializado en esta rama. Lo primero que realizaremos será una exploración odontológica, estudiando el aspecto de las mucosas (labios, lengua, suelo de boca, paladar duro y blando), dientes y huesos maxilares. Como suele decirse en medicina oral “El cáncer en la boca se ve y se toca”. El tratamiento de estas enfermedades es muy variado y dependerá de cuál sea su causa.

¿Qué enfermedades se pueden detectar en mi boca?

La medicina oral tiene como objetivo la prevención y diagnóstico de las siguientes enfermedades: 

 

–Enfermedades sistémicas con repercusión oral (lupus, enfermedad liquenoide)

 

–Infecciones víricas (Herpes simple, herpes varicela-zoster, papilomas)

 

-VIH

 

–Infecciones por hongos (Candidiasis) 

 

–Patología de los labios (Impétigo, labio fisurado, aftas herpetiformes)

 

–Patología de la lengua (lengua fisurada, lengua saburral, síndrome de boca ardiente)

 

–Hiperplasias y tumoraciones benignas (Papilomas, verrugas, hemangiomas)

 

–Tumores malignos (COCE, Carcinoma de Ackerman, melanomas)

 

–Desordenes potencialmente malignos (Leucoplasias, eritroplasias)

 

–Metástasis

 

–Alteraciones en las glándulas salivales (xerostomía, atrofia de las glándulas postradioterapia)

 

–Patologías no tumorales de las glándulas salivales (patología inflamatoria, patología obstructiva, sialoadenosis u otras afecciones) 

 

–Quistes y tumores de las glándulas salivales (Mucoceles, adenoma pleomorfo,linfomas)

 

–Neuralgias faciales y parálisis faciales (Parálisis del nervio facial y parálisis trigeminal)

 

–Alteración en los mecanismos de coagulación (pacientes anticoagulados, alteraciones en los factores de coagulación congénitos o por fármacos)

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¿Cómo trabajamos en nuestra clínica?

1. Utilizamos los últimos métodos diagnósticos en medicina oral. 

           -Tomografía axial computerizada (TAC)

            -Radiografía 

            -Punción aspiración de aguja fina (PAAF)

             -Cultivo celular 

            -Sialoquímica

 

 

2. Realizaremos una historia clínica y una exploración concienzuda, valorando el estado general del paciente. Además, tomaremos un registro fotográfico de las lesiones.

 

 

3. Biopsia. Todas las induraciones no dolorosas de pequeño tamaño, erosiones, úlceras o manchas, que no se curen tras un periodo de 15 días, después de haber eliminado la posible causa de la lesión, serán biopsiadas para considerar su posible malignidad. 

 

–Granuloma periférico de células gigantes (GPCG). Conocido también como “épulis de células gigantes”, “osteosclatoma”, “granuloma reparativo de células gigantes” e “hiperplasia de las células gigantes”.

 

 

El paciente acude a la clínica, ya que observa la aparición de una masa nodular en el contorno de la encía, de 0,5-2cm de diámetro. Presenta un color rojizo muy intenso, por la alta vascularización y en ocasiones aparece ulcerada o sangrante. Afecta preferentemente a la zona molar-mandibular, siendo asintomático en su inicio, pero si adquiere un gran tamaño, puede originar diastemas por el desplazamiento de los dientes) e incluso reabsorción ósea del hueso cortical vecino. Tiene una prevalencia mayor en mujeres (2:1) y tiende a la recidiva. El tratamiento se basa en una cuidadosa extirpación quirúrgica por el abundante sangrado de la lesión. 

Preguntas frecuentes de nuestros pacientes:

¿Por qué tengo la boca seca todo el rato? Cuando una persona tiene la sensación de tener la boca seca, es necesario evaluar si se trata de una sensación objetiva (hiposilia) o subjetiva (xerostomía). La mayoría de veces suele tratarse de xerostomías. La xerostomía es una situación clínica a la que se llega por multitud de causas, siendo más frecuente en mujeres de edad avanzada o en pacientes polimedicados. No obstante, están aumentando los casos en adultos jóvenes debido al consumo de alcohol, tabaco, presencia de infecciones o cuadros de miedo y estrés.

 

 

¿Por qué me salen herpes cuando me estreso o me pongo enferma? Una vez nos infectamos por el virus, este se desplaza hacia los ganglios nerviosos, desde donde puede reactivarse mediante factores desencadenantes. Cualquier situación de inmunosupresión reactiva al VHS acantonado, originando una infección. Por lo tanto, es importante averiguar si existen factores locales predisponentes (estrés, alergias, fiebre) y actuar sobre ellos. Siendo este el aspecto fundamental para el tratamiento del virus herpes simple. Posteriormente, aplicaremos el tratamiento médico correspondiente.

Leucoplasia oral.

La leucoplasia es una lesión de la mucosa predominantemente blanca, que no puede caracterizarse como ninguna otra lesión. Este término lo utilizamos para reconocer aquellas placas o manchas blancas de riesgo cuestionable, habiendo excluido enfermedades conocidas que no suponen un aumento de riesgo de cáncer. Es decir, las lesiones blancas de causa local evidente no se incluyen como leucoplasias (lesiones por fricción, por modisqueo o por patologías asociadas). La leucoplasia es un trastorno potencialmente maligno de afectación en la mucosa oral. 

¿Cómo establecemos el pronóstico de esta patología?


A la hora de establecer el pronóstico existen algunos factores indicativos de un mayor riesgo de transformación. El factor pronóstico de la displasia, es el más importante, ya que más del 40% de las leucoplasias (LO) con displasia se transforman a un carcinoma oral.

En la mayoría de artículos científicos se dice que las leucoplasias asociadas al tabaco tienen un menor riesgo de transformación hacia un tumor maligno. Esto es cierto, en comparación con las idiopáticas, siempre que el paciente deje de fumar, ya que la mitad de las LO asociadas al tabaco desaparecerñan. Sin embargo, si un paciente sigue fumando tras su eliminación quirúrgica, tendrá un riesgo 24 veces mayor, que los que dejan de fumar de: Recurrencia, aparición de nuevas leucoplasias o la aparición de un carcinoma en la misma u otra ubicaci´n. 

¿Qué es la displasia?

 

Cuando nos encontremos con una lesión de más de quince días de duración, que persista tras haber eliminado el posible agente causal, realizaremos una biopsia. El objetivo de la biopsia es la búsqueda de signos de malignidad, entre los que se encuentra la displasia. 

 

Histopatológicamente se trata de la combinación variable de una serie de fenómenos microscópicos indicativos de un desorden en la maduración epitelial y una alteración de la proliferación celular. Es una lesión dinámica y progresiva. El laboratorio buscará signos que muestren alteraciones arquitectónicas y celulares. De esta forma, podremos distinguir tres grados en función de la localización, la intensidad y la cantidad de alteraciones: 

 

–Displasia leve. Las alteraciones se producen en el tercio basal, se aprecian únicamente dos ragos displásicos. 

 

–Displasia moderada. Afecta a los dos tercios inferiores, habiendo presencia de dos a cuatro signos displásicos. 

 

–Displasia severa o grave. Afecta a más de los dos tercios inferiores, habiendo más de cinco signos. 

 

–Carcinoma in situ. Los rasgos displásicos se encuentran en la totalidad del epitelio, sin romper la membrana basal, por lo que no tiene capacidad metastásica. Este es el caso más grave. 

Tratamiento. 


El tratamiento lo realizaremos en función de los resultados de las pruebas del laboratorio, en las que podremos ver el tamaño y el grado de displasia de la lesión. En el caso de tratarse de una lesión pequeña, procederemos a su extirpación. Si la lesión es grande, pero no presenta signos de displasia, la vigilaremos durante 6 meses y posteriormente, la extirparemos mediante láser CO2. Por el contrario, si presenta una displasia del tipo “leve” o “moderada”, realizaremos una cirugía convencional con control de márgenes de seguridad. En el caso de que la displasia sea “severa” o haya un “carcinoma in situ”, habría que comenzar con un tratamiento para el cáncer. Posteriormente, realizaremos controles periódicos cada seis o doce meses, después de la extirpación. 

ODONTOLOGÍA SIN DOLOR.

Muelas del juicio

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Calidad profesional

Contamos con una trayectoria profesional de más de 30 años de experiencia en el área de la odontología. Gracias a ello, ponemos al alcance de todos los pacientes, las últimas técnicas en el campo de la medicina. 

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Apostamos por un servicio de calidad, en el que te garantizamos  la realización de cualquier tratamiento sin dolor. Contamos a su vez, con expertos en el área de la anestesia y la sedación, para  asegurarnos de tu confort.

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